أمراض والتهابات العضلات‏

أمراض والتهابات العضلات‏

يعتبر التطور في تشخيص وعلاج أمراضالروماتيزم في السنوات العشر الأخيرة، من أكبر الخطوات الطبية التي أثرت إيجابا فيالمرضى الذين يعانون من هذه الأمراض.

وتعتبر أمراض التهابات العضلات منأقلها انتشارا، مما يجعل عملية التشخيص صعبة إلى حد كبير، وفي نفس الوقت من أكثرهاأهمية، حيث شكلت جزءاً هاماً من المواضيع التي يناقشها حالياً «المؤتمر الأولللمستجدات في أمراض الروماتيزم» والمنعقد في مدينة جدة منذ يوم أمس الأربعاء بمركزالأبحاث والتدريب بمستشفى الملك فهد بجدة. ويعتبر هذا المؤتمر الأول من نوعه الذييعقد بوزارة الصحة بمحافظة جدة في مجال المستجدات في أمراض الروماتيزم، ويشارك فيهعدد من ذوي الخبرة من الأطباء في هذا المجال من مختلف مستشفيات المنطقةوجامعاتها.

وقد حظي المؤتمر بمجموعة متميزة من أوراق العمل المختارة التيتلبي احتياجات الأطباء من المادة العلمية المطلوبة والتي تحقق لهم أيضا تقديم أرقىوأرفع مستويات الخدمة الطبية التي يتطلع إليها الجميع. وكان من تلك المواضيع: داءالروماتويد (الرثوي)، الذئبة الحمراء، متلازمة APLS، التهاب الأوعية الدموية، صلابةالجلد، التهاب العضلات والمتلازمة المرتبطة بها، اعتلال مفاصل العمود الفقري، هشاشةالعظام، أمراض التمثيل الغذائي، والمستجدات في الطرق التصويرية والتشخيصيةالمختلفة.

* التهابات العضلات

أوضح لـ«الشرق الأوسط» الدكتور حسينمحمد حلبي استشاري أمراض المفاصل والروماتيزم بمستشفى الملك فيصل التخصصي ومركزالأبحاث بجدة، ضمن البحث الذي قدمه في المؤتمر، أن أمراض التهابات العضلات تصيب مانسبته واحد إلى عشرة لكل مليون شخص. وهي تصيب الكبار والصغار، لكن نسبتها أقل بكثيرفي الصغار، كما أنها تصيب النساء أكثر من الرجال.

وأضاف أن أهمية التشخيصالمبكر لهذه الأمراض تأتي من كونها سريعة التأثير في صحة المريض، حيث أن عدمتشخيصها وعلاجها قد يؤدي إلى مضاعفات جسيمة، وفي بعض الأحيان تكونقاتلة.

تنقسم التهابات العضلات إلى ثلاثة أمراض رئيسية، هي:

ـ مرضالالتهاب الجلدي العضلي Dermatomyositis.
ـ مرض الالتهاب العضلي المتعدد Polymyositis.
ـ مرض التهاب العضلات المتدخل الجسمي Inclusion Body Myositis.

ويعتبر النوعان الأول والثاني من أكثرها شيوعا، أما المرض الثالثفهو نادر الحدوث وعادة ما يصيب المرضى فوق سن الخمسين، ويعتبر من الأمراض التي لايوجد لها علاج مؤثر حى الآن.

ومن الأهمية بمكان، أن مرض الالتهاب الجلديالعضلي، يكون في بعض الأحيان مصاحبا لأحد الأورام الخبيثة مثل سرطان الغددالليمفاوية، سرطان الرئة، سرطان المبايض، وغيرها من الأورام. كما إن الشخص المصاببهذا المرض معرض ست مرات أكثر من غيره من الأصحاء لخطر إصابته بورم خبيث.
* التشخيص والأعراض يشير الدكتور حسين حلبي الى أن تشخيص أمراض التهابات العضلات،يبدأ بالتاريخ المرضي، إضافة إلى نتائج الفحص السريري، التحاليل المخبرية، اختبارفحص العضلات الكهربائي، ونتائج تحاليل الأنسجة العضلية.

ان الفرق الرئيسيبين مرض التهاب العضلات الجلدي ومرض التهاب العضلات المتعدد، هو أن المرض الأوليمتاز بوجود طفح جلدي قرمزي أو محمر يصيب مناطق الوجه، الجفون، الصدر، الظهر،الأصابع، المرفقين، والركبتين. كما يُصاب بعض الناس، خصوصا الأطفال، بكتل كلسية تحتالجلد.

إن ظهور أعراض التهاب العضلات يبدأ بوهن وضعف في العضلات القريبة منالجذع كعضلات الرقبة، الأكتاف، الأوراك، وعضلات الفخذين. ووجود هذا الضعف غير كافلتشخيص هذه الأمراض، حيث إنها قد تكون موجودة في أمراض أخرى، مثل نقص نسبة فيتاميندي، وأمراض الغدة الدرقية، إضافة إلى أمراض أخرى تصيب العضلات.

ويؤدي عدمتشخيص هذا المرض إلى استمرار ضعف العضلات إلى درجة تصبح فيه الحركة ضعيفة مثل عدمالقدرة على القيام من وضع الجلوس، أو نزول أو طلوع السلالم.

وإضافة إلىأعراض ضعف العضلات الحركية، هناك أعراض أخرى ملازمة مثل التهاب المفاصل، صعوبةالبلع وتغير الصوت، التهاب الأوعية الدموية، هبوط في القلب، وتليفالرئتين.

إن وجود هذه المتلازمة من الأعراض غير كافٍ للتشخيص النهائي ويتوجبعمل بعض التحاليل المخبرية لفحص نسبة انزيمات العضلات وهي Aldolase, Ck, LDH, AST والتي عادة ما تكون نسبتها مرتفعة جدا في الدم. وإضافة إلى ما سبق يستوجب التشخيصعمل تخطيط للعضلة لرؤية تغيرات معينة. وأخيرا يتم أخذ عينة من العضلة الضعيفةبواسطة عملية جراحية بسيطة لرؤية التغيرات النسيجية التي تؤكد التشخيص.

* العلاج بعد اكتمال خطوات التشخيص تأتي أهمية العلاج الذي يتكون من عقاراتالكورتيزون Corticosteroids وأدوية تثبيط أو تحوير المناعة Immunosuppressant / Immunomodulatory مثل عقارات الميثوتريكسيت Methotrexate ، سيكلوسبورين cyclosporin أو الأجسام المضادة عن طريق الوريد Intravenous Immunoglobulin إضافة إلى العلاجالطبيعي لتقوية العضلات.

يكون العلاج عن طريق استشاري أمراض الروماتيزم،ويحتاج المريض إلى متابعة مستمرة للكشف عن فعالية العلاج إضافة إلى ملاحظة الأعراضالجانبية الناتجة عن تناول هذه العقارات.

ان فعالية العلاج تبدأ بالظهورتقريبا في خلال أربعة أسابيع، حيث يبدأ المريض باسترجاع قوته العضلية كما يلاحظهبوط نسبة انزيمات العضلات في الدم. وعند حصول ذلك يقوم الطبيب بتقليل جرعة عقارالكورتيزون وإضافة دواء آخر أو الاستمرار على الأدوية المحورةللمناعة.

وتعتمد الاستجابة للعلاج على تشخيص الحالة بشكل سريع واستخدامالعلاج المناسب لكل حالة.

وفي معظم الحالات التي تكون غير مصاحبة لأعراضالتهاب العضلات يمكن علاجها بشكل كبير، كما يمكن التخلص من الأدوية في غضون أشهر منتاريخ بدء العلاج